カボメティクスの副作用

手足に普段とは異なる次のような症状があらわれることがあります。

このような症状は、手足症候群というおくすりの副作用である可能性があります。なぜ起こるかはよくわかっていません。

●日頃から気をつけておきましょう

手の指先やかかとなど、力のかかるところや摩擦が生じるところにあらわれやすいことがわかっています。予防・悪化防止のため、以下のことを心がけましょう。

手足症候群は、気づかずに放置していると、症状が重くなることがあります。普段からご自身の手足をよく観察しておきましょう。

●症状に気づいたら

症状が軽いうちに対処すれば悪化を防ぐことができます。ですので、早めに症状に気づくことが重要です。少しでも違和感を感じたら、すぐに医師・薬剤師・看護師に連絡しましょう。

※手足症候群が起こりやすい時期については、「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。

カボメティクスを投与した固形がんの患者さんで、以下のような手足の症状がみられました。

A、B：Aは手、Bは足の紅斑、過角化症、カルス形成
C、D：Cは足の内側面、Dは足底面の水疱、過角化症、紅斑

‘OncoTargets and Therapy 2017:10 5053-5064’
Originally published by and used with permission from Dove Medical Press Ltd.

水分が多い便（水様便）や泥状の便、血がまじった便などが出ることがあります。また、ときに腹痛を伴うこともあります。

下痢は、病気の影響で起こることもありますが、おくすりの副作用である可能性もあります。

●日頃から気をつけておきましょう

胃やお腹を刺激する可能性がある食べ物の摂取や冷たいものの食べ過ぎ・飲み過ぎは控え、消化のよいもの、整腸作用のあるもの（乳酸菌飲料など）をとるようにしましょう。

●下痢が起こったら

※下痢が起こりやすい時期については、「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。

血圧が高くなることがあります。定期的に血圧を測定することが重要です。
高血圧には特別な症状はありませんが、めまい、頭痛、肩こりなどの症状があらわれることがあります。

もともと血圧が高い場合は特に、血圧の上昇に気をつけてください。また、血圧のおくすりが処方されている場合は、わすれずに、処方どおりに服用してください。

●日頃から気をつけておきましょう

医師は血圧の測定を定期的に行って、血圧の変動を確認しながら治療を進めていきます。ご自身も定期的に血圧を測る習慣をつけておき、血圧の値を常に把握しておきましょう。
また、食生活の見直し（栄養バランスを意識した食事）、特に減塩を心がけることも大切です（「 日常生活で気をつけること」「塩分を控える・血圧を管理する」もご参照ください）。

※ご家庭で測った場合は最高血圧135 mmHg以上、最低血圧85 mmHg以上（病院で測った場合は最高血圧140 mmHg以上、最低血圧90 mmHg以上）が高血圧症とされています。

※血圧上昇が起こりやすい時期については「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。
また、「 日常生活で気をつけること」「塩分を控える・血圧を管理する」もご参照ください。

足のむくみ、疲れ、めまい、頭痛などの症状があらわれることがあります。

このような症状があらわれた場合は、おくすりの副作用で腎臓の機能に影響が出ている可能性があります。また、尿検査で「蛋白尿」としてあらわれることもあります。

●日頃から気をつけておきましょう

腎臓のはたらきの一つに、血液中の老廃物をろ過して尿として排泄する機能があります。
このろ過機能が低下すると、通常はろ過されることがないタンパク質が尿にもれ出てくることがあります。この現象を蛋白尿といいます。また、腎臓の機能が低下して、塩分や水分の排泄が十分に行われないときは、むくみとなってあらわれます。
医師は尿検査を定期的に行って、腎臓の機能を確認しながら治療を進めていきますが、足のむくみなどの症状に気づいたときや心配なことがあるときは、医師・薬剤師・看護師に相談しましょう。

※これらの症状（蛋白尿）が起こりやすい時期については、「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。

目や肌の色が黄色い、尿の色が濃い、発疹・かゆみなどの症状があらわれることがあります。

このような症状が急にあらわれたり持続したりする場合は、おくすりの副作用で肝臓の機能に影響が出ている可能性があります。また、AST・ALTの上昇といった肝機能検査値の異常としてあらわれることもあります。

※ASTとALTは肝臓の細胞中に含まれている酵素で、肝臓の細胞が壊されたときに血液中にもれ出てくるため、肝臓の機能を示す指標とされています。

●日頃から気をつけておきましょう

医師は血液検査を定期的に行って、肝臓の機能を確認しながら治療を進めていきますが、目や肌の色、尿の色などの変化に気づいたときや心配なことがあるときは、医師・薬剤師・看護師に相談しましょう。

※これらの症状や肝機能検査値異常が起こりやすい時期については、「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。

口の中が痛い、赤くなる、はれる、冷たいものや熱いものがしみるなどの症状があらわれることがあります。

おくすりの副作用で口内炎が起こることがあります。

●日頃から気をつけておきましょう

口内炎を予防するために、こまめなうがい、歯磨きにより、口の中を清潔に保ちましょう。うがいは、起床時、毎食前後、就寝時などにうがい薬を用いて行いましょう。歯磨きでは、ヘッドが小さくやわらかめの歯ブラシ、デンタルフロス、歯間ブラシなどを使い、磨き残しがないようにしましょう。また、定期的に歯科検診を受けましょう。

●口内炎になったら

食事をとれない、食べる気がしないといった症状があらわれることがあります。

このような食欲不振は、不安やストレスによる心理的な変化で起こることもありますが、おくすりの副作用である可能性もあります。

●食欲がないときは

無理して食事をとる必要はありません。好きなもの、食べられるものを探して、少しずつ数回にわけて食べるようにしましょう。少量でも効率よく栄養が補える栄養補助食品をとるのもよいでしょう。

※食欲不振が起こりやすい時期については、「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。

強い疲れやだるさなどの症状があらわれることがあります。

疲れやだるさなどは、病気による身体的・心理的ストレスに加え、おくすりの副作用によってもあらわれることがあります。

●疲れやだるさなどを感じるときは

無理をせず、心身を休ませることを一番に考えてください。しなければならない家事や作業などは、疲れを感じることが少ない時間帯に、優先順位が高いものから行うことをおすすめします。また、ご自身に合った方法をみつけて、心身をリラックスさせることも大切です。

※疲れが起きやすい時期については、「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。

ムカムカする・吐きそう、または実際に吐いてしまったりすることがあります。

このような症状は、病気の影響で起こることもありますが、おくすりの副作用である可能性もあります。

●日頃から気をつけておきましょう

胃に負担をかけないよう刺激のある食べ物や脂っこい食べ物を控え、消化のよいものを選ぶことが大切です。化粧品、芳香剤、お部屋にこもったにおい、食べ物のにおいや見た目が吐き気や嘔吐を引き起こすこともあります。生活環境を変えたり、食材・調理方法などを工夫してみましょう。

●吐き気を感じたら

吐き気を感じたら、胃やお腹を圧迫しないように衣服をゆるめ、横になったり、楽だと思う姿勢をとったりしましょう。冷たい水でうがいをするのもよいかもしれません。嘔吐が続くときにはまたこまめな水分補給を心がけましょう。

※吐き気や嘔吐が起こりやすい時期については、「カボメティクス服用中に比較的起こりやすい主な症状の発現時期」をご参照ください。

突然の激しい腹痛や圧痛（押すと痛い）などの症状があらわれたら

「消化管穿孔・瘻孔」の可能性があります。
これは、胃や腸などの消化管の壁に穴が開き、消化中の食べ物や便などが外にもれ出た状態のことです。

鼻血が出る、歯ぐきから血が出る、青あざができる、血尿・血便があるなどの症状があらわれたら

おくすりの影響で、出血しやすくなったり、出血が止まりにくくなっているかもしれません。

息苦しさ、胸痛、冷や汗や、足のはれ・痛み・肌の色が変化したなどの症状があらわれたら

「血栓塞栓症」の可能性があります。
これは、静脈や動脈に血液のかたまり（血栓）ができて血流が止まってしまったり、血栓が血液の流れにのって運ばれていき、行きついた場所の血管をふさいでしまう病気のことです。ふさがれた血管の部位によってさまざまな症状があらわれます。

頭痛、意識障害、けいれん、視覚障害などの症状があらわれたら

「可逆性後白質脳症」の可能性があります。
これは大脳の後頭葉白質という部分が障害される病気です。この脳症による症状は軽快・消失するため、「可逆性」とされています。

あごのはれ・痛み・歯がゆるむなどの症状があらわれたら

「顎⾻壊死」の可能性があります。これは、あごの⾻の壊死がおこり、細菌による感染が起こった状態です。抜⻭などの⻭の治療に関連してあらわれることがあるので、⻭科を受診する際には、このおくすりを服⽤していることを⻭科医師に告げましょう。

歩行時の息切れ、乾いた咳、発熱などがみられたら

「間質性肺疾患」の可能性があります。
肺は、肺胞と呼ばれる小さな袋がブドウの房のように集まってできており、肺胞から酸素を取り込みます。
間質性肺疾患では、この肺胞の壁や周辺に炎症が起こります。
そうすると血液に酸素が取り込めず、動脈血液中の酸素が減少した状態（低酸素血症）となり、息切れ、空咳、発熱などが起こります。

前頸部やまぶたのはれ、疲れ、やる気の低下、体重増加などがみられたら

「甲状腺機能低下症」の可能性があります。
これは、身体の新陳代謝（エネルギー代謝）を活発にする甲状腺ホルモンの血中濃度が低下したために起こる症状です。