皮膚リンパ腫の診断
HOME ＞ 皮膚リンパ腫の診断
皮膚リンパ腫と診断されるまでには、皮膚症状、血液検査、組織検査、免疫学的検査など様々な検査が行われます。
「組織検査」では、皮膚の一部を切除して（「生検」といいます）顕微鏡で調べ、皮膚リンパ腫のタイプ（病型）を判定します。
「免疫学的検査」では、がん化しているリンパ球がT細胞であるか、 B細胞であるか、あるいはNK細胞であるか、治療方針を決めるための参考としてCD3、CD4、CD8、CD20、CD30など、腫瘍細胞（がん細胞）のもつ抗原を調べます。
「画像検査」や「骨髄検査」では、病気の広がりの程度を調べます。
代表的な皮膚リンパ腫の検査
| 血液検査 | 白血球数、白血球分画、赤血球数、ヘモグロビン値、血小板数、LDH(乳酸脱水素酵素)、β2ミクログロブリン、sIL-2R(可溶性インターロイキン-2レセプター)、尿酸値など |
|---|---|
| 組織検査 | 皮膚やリンパ節の一部を切除して、顕微鏡で調べます。 |
| 免疫学的検査 | 皮膚T細胞リンパ腫であるか、皮膚B細胞リンパ腫であるか、あるいは皮膚NK細胞リンパ腫であるかを調べます。治療法を決めるための参考として、CD3、CD4、CD8、CD20、CD30など、腫瘍細胞のもつ抗原を調べます。 |
| 画像検査 | X線検査、CT検査、超音波検査、PET検査など |
| 骨髄検査 | 骨髄液（もしくは、骨髄組織）を採取して、腫瘍細胞（がん細胞）の有無を調べます。 |
皮膚リンパ腫の病変の広がり（病期）
菌状息肉症とセザリー症候群の病期分類
皮膚T細胞リンパ腫で約半数を占める菌状息肉症とセザリー症候群の病期分類としてTNMB分類があります。病期は以下の4つの因子を組み合わせて決められます。
公益社団法人日本皮膚科学会、一般社団法人日本皮膚悪性腫瘍学会（編）：
第2章皮膚リンパ腫総論. 科学的根拠に基づく皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン第３版. 2022; 275-288.
菌状息肉症とセザリー症候群以外の皮膚リンパ腫の病期分類
菌状息肉症・セザリー症候群以外の皮膚リンパ腫は、皮膚病変の状態にかかわらず、皮膚病変の大きさや分布する範囲で分類されています
参考文献：
・公益社団法人日本皮膚科学会、一般社団法人日本皮膚悪性腫瘍学会（編）：
第2章皮膚リンパ腫総論. 科学的根拠に基づく皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン第３版. 2022; 275-288.
・アドセトリス単剤による治療を受ける患者さんへ
