造血幹細胞移植では、移植前処置（大量の抗がん剤投与や全身への放射線照射）、移植片対宿主病（GVHD）^※1予防のための免疫抑制薬投与によって細菌・真菌（カビ）、ウイルスなどの病原体に対する抵抗力が低下し、感染症を発症するリスクが高まります^1）。
発症しやすい感染症は、移植後からの経過時期によって変化していきます（図）^1）。

また、造血幹細胞移植後には、さまざまな移植関連合併症が起こる可能性もあります（図）^2）。
同種造血幹細胞移植では、ドナーから移植された造血幹細胞からつくられた白血球（主にリンパ球^※2）が患者さん自身の臓器を攻撃する移植片対宿主病（GVHD）という合併症が起こることがあります^1,2）。
GVHDは、症状や発症時期などによって急性GVHDと慢性GVHDに分類されます^1,2）（「移植関連合併症：移植片対宿主病（GVHD）」参照）。
急性GVHDは移植後2〜4週間ごろに発症（通常は移植後60日以内に発症）、慢性GVHDは移植後100日以降に発症するとされています（図）^1,2）。

図. 造血幹細胞移植後の感染症をはじめとする合併症の発症時期^1,2）

【感染症】（Tomblyn M et al：Biol Blood Marrow Transplant 15：1143-1238, 2009を参考に作成）「後藤辰徳：移植経過に伴う主な感染症の病態と対処，造血細胞移植看護 基礎テキスト（日本造血・免疫細胞療法学会編），p.116，2021，南江堂」より許諾を得て改変し転載．
【感染症以外の合併症】「神田善伸：造血幹細胞移植診療実践マニュアル, 改訂第2版, p.7, 2022, 南江堂」より許諾を得て改変し転載.

• ※1GVHD：移植片対宿主病（graft-versus-host disease）の略^2）
• ※2リンパ球：白血球を構成する種類の1つ。体内に侵入した細菌・真菌（カビ）、ウイルスなどの病原体を異物と認識し、病原体を排除する^1）

出典

• 1）日本造血・免疫細胞療法学会編. 造血細胞移植看護基礎テキスト.南江堂,2021.
• 2）神田善伸. 造血幹細胞移植診療実践マニュアル（改訂第2版）.南江堂,2022.