ヘルペスウイルスには、単純へルペスウイルス（herpes simplex virus：HSV）、水痘・帯状庖疹ウイルス（varicella zoster virus：VZV）、ヒトヘルペスウイルス6（human herpesvirus 6：HHV-6）などの複数の種類があり、いずれも一度感染すると生涯にわたり潜伏感染^※1します^1,2）。
潜伏しているHSV、VZV 及びHHV-6は、移植後に再活性化をきたすことが多く、さい帯血移植はHHV-6再活性化の強いリスク因子であるとされています^1-3）。
移植後早期から生着^※2期にかけては HSVの再活性化によるHSV感染症、生着直後はHHV-6の再活性化によるHHV-6感染症、生着後から数年間はVZVの再活性化によるVZV感染症が発症しやすくなります^2-4）。

症状^1-3）：

移植後のHSV感染症では、唇やその周囲、口の中、陰部などに皮膚病変（小さな水ぶくれ、ただれなど）が現れます。
移植後のVZV感染症では、皮膚病変（帯状の赤い湿疹や小さな水ぶくれ）と痛みや違和感、かゆみなどが典型的な症状ですが、急激な腹痛や肝障害に伴う症状などが現れる場合もあります。
移植後のHHV-6感染症では、特有の脳炎を発症することによる意識障害、記憶障害、痙攣などの症状が現れます。

予防^2,3）：

移植後のHSV感染症やVZV感染症は、重症化する可能性もあるため、移植前処置を行う前にHSVとVZVに対する抗体^※3を保有しているかを調べることが推奨されています。
これらの抗体を保有している患者さんに対しては、抗ウイルス薬の内服薬（飲み薬）による予防投与が行われます。
予防投与の期間は、HSV抗体保有者で移植7日前から移植後35日まで、VZV抗体保有者で同種造血幹細胞移植後1年間または免疫抑制薬を中止するまでとされています。
移植後のHHV-6感染症では、有効な予防方法は確立されていません。

治療^2-4）：

予防投与の期間中は、HSV感染症やVZV感染症を発症する可能性が低いとされていますが、HSVやVZVの再活性化が疑われる症状が現れることもあります。
その場合には、抗ウイルス薬の注射薬の投与、抗ウイルス薬の内服薬（飲み薬）の増量や投与期間延長などが行われます。
HHV-6感染症を発症した場合は、HSV感染症やVZV感染症と同様に、抗ウイルス薬の投与が行われます。

• ※1潜伏感染：ウイルスなどの病原体による感染が生じていて、感染した人の免疫力低下による症状発現を待機している状態
• ※2生着：移植した造血幹細胞が骨髄の中で白血球などをつくり始め、造血が回復すること^5）
• ※3抗体：病原体などからからだを守る物質

出典

• 1）公益社団法人 日本皮膚科学会ホームページ. 皮膚科Q&A. https://www.dermatol.or.jp/qa/（2024年5月1日アクセス）
• 2）一般社団法人 日本造血・免疫細胞療法学会. 造血細胞移植ガイドライン─HHV-6（第2版）. 2022年1月.https://www.jstct.or.jp/uploads/files/guideline/01_03_03_hhv6_02.pdf（2024年5月1日アクセス）
• 3）日本造血細胞移植学会ガイドライン委員会編. 造血細胞移植学会ガイドライン第4巻.https://www.jstct.or.jp/uploads/files/guideline/04_01_ltfu.pdf（2024年5月1日アクセス）
• 4）一般社団法人 日本造血・免疫細胞療法学会. 造血細胞移植ガイドライン─ヘルペスウイルス感染（HSV・VZV）. 2018年2月.https://www.jstct.or.jp/uploads/files/guideline/01_03_07_hsv-vzv.pdf（2024年5月1日アクセス）
• 5）日本造血・免疫細胞療法学会編. 造血細胞移植看護基礎テキスト.南江堂,2021.