臓器移植後には、患者さんが持つ免疫^※1によって、移植された臓器が攻撃される拒絶反応という合併症が起こる可能性があります^1）（「合併症：拒絶反応」参照）。
この合併症を抑えるため、移植後は免疫抑制薬を飲み続ける必要があります^1）。

免疫抑制薬を飲み続けることで、細菌・真菌、ウイルスなどの病原体に対する抵抗力が低下します。そのため、臓器移植後は、さまざまな感染症にかかりやすくなります^1）。
また、移植手術の処置（カテーテル挿入、人工呼吸器装着、創部^※2の処置など）に関連して起こる感染症や、提供臓器から病原体が持ち込まれて起こる感染症、患者さんが保有していた病原体が再活性化して起こる感染症などが起こることもあります^2）。
発症しやすい感染症は、移植後からの経過時期によって変化していきます^1）（図1）^3）。
免疫抑制薬の投与量が多い移植後3カ月ぐらいまでは、特に感染症に対して注意が必要です^1）。

図1. 臓器移植後の主な感染症の発症時期^3）

河原﨑秀雄ほか編著. 生体肝移植マニュアル. 中外医学社, 1993, p.117. より改変

臓器移植後の合併症としては、拒絶反応以外に、移植手術に関連するトラブルや免疫抑制薬の副作用などが起こることがあります^1）。

〈移植手術に関連する主なトラブル〉^1）

• 出血
• 血栓ができて血流が悪くなる
• 創部^※2が痛む
• 移植した臓器が機能しない
• 肝臓移植後：消化管の壁に穴が開く、胆汁が漏れ出るなど
• 腎臓移植後：尿管と膀胱のつなぎ目から尿が漏れるなど
• その他、各臓器における合併症

〈免疫抑制薬の主な副作用〉^1）

• 腎機能の低下
• 代謝障害：高血圧、糖尿病、脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が高くなる）など
• 高尿酸血症^※3
• 貧血
• 多毛、脱毛

• ※1免疫：体内に侵入した病原体など自分自身以外のものを異物と認識し、排除しようとするはたらき^4）
• ※2創部：手術でできた創（きず）の部位
• ※3高尿酸血症：痛風とも呼ばれる。血液中の尿酸の濃度が過剰になった状態が続くと、足の親指の付け根や足首の関節に急激な激しい痛みや赤い腫れが起こる病気

出典

• 1）一般社団法人 日本移植学会ホームページ_一般の方.http://www.asas.or.jp/jst/general/（2024年5月1日アクセス）
• 2）一般社団法人 日本移植学会 Transplant Physician委員会編. 必携 内科医のための臓器移植診療ハンドブック.ぱーそん書房,2023.
• 3）河原﨑秀雄ほか編著.生体肝移植マニュアル.中外医学社,1993,p.117.
• 4）公益社団法人 日本臓器移植ネットワークホームページ. https://www.jotnw.or.jp（2024年5月1日アクセス）