〈臓器移植後におけるCMV感染症の発症パターン〉1,3）
- CMV抗体陰性レシピエントがCMV抗体陽性ドナーから臓器移植を受ける→CMVに初めて感染→CMV感染症を発症
- CMV抗体陽性レシピエントに潜伏感染していたCMVが再活性化→CMV感染症を発症
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その他のパターン
CMV抗体陽性レシピエントがCMV抗体陽性ドナーから臓器移植を受ける、
又はCMV抗体陽性の血液成分を含む血液製剤による輸血を受ける
→別株のCMVに再び感染→CMV感染症を発症
臓器移植を知る
サイトメガロウイルス（cytomegalovirus：CMV）は、多くの人が幼少時に感染し、通常は無症状のまま経過して生涯にわたり潜伏感染※1します。
CMVが潜伏感染しているかどうかは、CMV抗体（CMVに対抗して体を守る物質）の有無などで判定します1）。
CMV抗体陽性の場合はCMVが潜伏感染している、CMV抗体陰性の場合はCMVにまだ感染していないということになります。
臓器移植では、臓器を提供する人を「ドナー」、臓器提供を受ける人を「レシピエント」といい2）、次のような発症パターンでCMV感染症が起こる可能性があります。
CMV感染・感染症は移植後2～3ヵ月までに起こりやすいとされています。
CMV感染症では、肺炎、胃腸炎、網膜炎、肝炎などが起こります。
そのため、全身症状（発熱、倦怠感、関節痛、筋肉痛など）のほかに、肺炎に伴う症状（乾いた咳、呼吸困難など）、胃腸炎に伴う症状（悪心・嘔吐、腹痛、下痢、下血など）、
網膜炎に伴う症状（視力低下など）、肝機能障害などが現れます。
移植後のCMV感染症について予測するため、移植前にドナーとレシピエントがCMV抗体を保有しているかを調べることが推奨されています。
ドナー（D）とレシピエント（R）の組み合わせは、CMV抗体の有無（陽性：＋、陰性：−）によって4通りあります（D+/R+、D＋/R−、D−/R+、D−/ R−）。
CMV感染症を発症するリスクはCMV抗体の有無などによって異なることから、ドナーとレシピエントの組み合わせなどに応じて、CMV感染症の発症を抑えるために抗ウイルス薬の内服薬（飲み薬）による予防投与が移植後に開始されます。
また、移植後の検査でCMVに感染していることが確認された場合には、先制治療（早期治療）として抗ウイルス薬の注射薬又は内服薬（飲み薬）の投与が行われます。
CMV感染症と診断された場合には、抗ウイルス薬の注射薬又は内服薬（飲み薬）による治療が開始されます。
抗ウイルス薬による治療は、CMVが体内から排除されるまで継続して行われます。
監修：石田 英樹先生 東京女子医科大学病院 移植管理科 泌尿器科 教授